困难部位肝肿瘤腹腔镜肝切除手术要点-张中林

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摘要:张中林，等．困难部位肝肿瘤腹腔镜肝切除手术要点２６６３!()*+!困难部位肝肿瘤腹腔镜肝切除手术要点张中林，袁玉峰武汉大学中南医院肝胆胰外科，武汉４３００７１摘要：腹腔镜肝切除手术具有创伤小、应激反应轻、术后恢复快等优点。位于肝脏右后上区（Ⅶ、Ⅷ、Ⅳａ段）及尾状叶区的肿瘤因位置深在，毗邻结构复杂，在腹腔镜下视野受限，暴露困难等原因，给手术操作带来极大的风险，被认为是腹腔镜肝脏手术的“困难部位”。近年来，随着腹腔镜肝脏手术技术、理念的进步，手术器械、设备的更新换代及三维可视化技术的应用，使位于“困难部位”的肝脏肿瘤在腹腔镜下切除成为可能。笔者团队根据自己中心经验，总结肝脏“困难部位”腹腔镜手术的技术要点，包括术前充分评估，合理规划手术，术中利用体位与戳孔布局，充分显露手术视野，对出血风险的预估和防控，综合运用各种新技术精准定位肿瘤，引导肝实质的离断，并结合训练有素的手术麻醉团队，可保证“困难部位”腹腔镜肝切除手术的安全性和有效性。关键词：肝肿瘤；肝切除术；内窥镜检查中图分类号：Ｒ７３５．７文献标志码：Ａ文章编号：１００１－５２５６（２０２０）１２－２６６３－０４Ｋｅｙｏｐｅｒａｔｉｎｇｐｏｉｎｔｓｏｆｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｈｅｐａｔｅｃｔｏｍｙｆｏｒｌｉｖｅｒｔｕｍｏｒｉｎｄｉｆｆｉｃｕｌｔｌｏｃａｔｉｏｎｓ，）ＺＨＡＮＧＺｈｏｎｇｌｉｎＹＵＡＮＹｕｆｅｎｇ．，４３００７１Ｃｈｉｎａ：（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙ＆ＰａｎｃｒｅａｔｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，ＺｈｏｎｇｎａｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＷｕｈａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｗｕｈａｎ，，

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