内镜室医院感染管理质量考核评价标准

专业资料 > 医药卫生 > 基础医学 > 文档预览

4 页 1067 浏览 7 收藏 4.6分

摘要:内镜室医院感染管理质量考核评价标准标准内容分扣分标准值分101、内镜室应有完善的规章制度，并认真落实。无制度扣2分从事内镜诊疗和清洗消毒工作的医务人员应制度未落实扣3分经过相关的医院感染管理知识培训。人员未经过培训上岗扣5分2、设单独的清洗、消毒室和内镜诊疗室，清10未单独设置扣5分洗、消毒室应当保证通风良好。不同部位内未分室操作扣2分镜的诊疗工作应分室进行，内镜的清洗消毒清洗消毒设备未分开扣5设备应分开。分3、灭菌内镜的诊疗应在达到手术标准的区域内进行，并按照手术区域的要求进行管理。4得不符合要求不得分扣分原因4、工作人员清洗消毒内镜时，应穿戴必要的4缺少一件防护用品扣2分防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、操作时未穿戴防护用品扣帽子、手套等。4分5、内镜及其附件的数量应与医院规模和接诊8病人数相适应。6、内镜及附件用后应立即用流动水清洗，其件的数量每少一件扣4分10清洗与消毒技术操作符合《规范》要求。7、内镜及附件基本清洗消毒设备、清洗消毒按诊疗人次计算内镜及附一件次清洗不彻底扣5分消毒灭菌时间不足扣5分10剂符合《规范》要求。清洗消毒设备不齐全扣2分清洗消毒剂不符合要求扣5分8、内镜室应做好内镜清洗消毒的登记工作，4未登记不得分包括病员姓名、使用内镜编号、清洗时间、登记内容不全扣2分消毒时间及操作人员姓名等事项，登记内容登记内容不真实扣2分齐全真实。9、每日终末消毒、灭菌后的内镜及附件储存5符合《规范》要求。特殊感染病人应采取相一件储存不符合要求扣2分应的消毒隔离措施。10、内镜消毒灭菌的效果的监测方法正确，5监测结果符合标准要求。消毒后的

温馨提示：当前文档最多只能预览 8 页，若文档总页数超出了 8 页，请下载原文档以浏览全部内容。

下载文档到电脑，方便使用

下载文档

当前文档最多只能预览 8 页
还有 1 页可预览，继续阅读

本文档由匿名用户于 2020-02-04 07:29:33上传分享

下载原文档(10.35 KB)

你可能在找

内镜室医院感染管理质量控制评价标准

内镜室医院感染管理质量控制评价标准科室内容要求评价方法一、制定和完善内镜室管理的各项规章无相应制度或有制度未落实扣0.2分检查日期年月日并认真落实。（5分）二、工作流程符合环境卫生学和医院感染控制要求。（10分）1、不同部位内镜的诊疗工作应分室或分时间段进行。2、清洗消毒设备应当分开。一项不符合要求扣0.2分3、室内布局分诊查区、清洗区、洁净区。三、医务人员定期进行相关的医院感染科室每季度进行培训，查看培训记录。组织院感学习以及感染知识考核，每季度一次。管理知识培训。

3.0 分 2 页 | 13.06 KB | 2020-02-04 07:28
检验室医院感染管理质量控制评价标准

检验室医院感染管理质量控制评价标准科室内容要求一、有针对医院感染管理的规章制度和检查日期年月日评价方法无制度与预防措施或有制度未落实扣0.2分控制措施。（10分）二、医务人员在工作中执行标准预防原工作人员须穿工作服，戴工作帽，戴口罩，必要时戴手套。则。（10分）不符合要求扣0.2分二、严格执行无菌技术操作规程。配备1、静脉采血一人一针一巾一带。合适的手卫生设施，手消毒符合要求，2、微量采血一人一针一管一片。以监测为主。3、使用中的消毒液浓度符合要求，无沉淀，不过期。

3.0 分 2 页 | 12.04 KB | 2020-02-07 10:43
院感各种制度

三台县菊河乡卫生院医院感染管理委员会工作制度1、医院感染管理委员会在院长或业务院长的直接领导下开展工作。 2、依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等有关规定，制定全院医院感染控制规划，管理制度并组织实施。 4、对医院感染管理科拟定的全院医院感染工作计划进行审定，对各项规章制度的落实进行评价考核。5、定期召开医院感染管理工作会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项，遇有紧急问题及时召开。

3.0 分 14 页 | 54.04 KB | 2019-12-28 11:33
10月份门诊工作计划

我们应该要有一个合理的工作计划、合理的时间计划。下面小编给大家带来10月份门诊工作计划，希望大家喜欢!10月份门诊工作计划篇1一、抓好医院五年规划和“创二乙”达标工作的落实。结合我科实际情况今年眼科增设眼视光学门诊和眼镜店，开展准分子屈光手术和眼镜的验光配制，拓展业务范围，增加业务收入;耳鼻喉科增加综合治疗台1台，引进专科医师1名;另外增设门诊急救室，并配制相关抢救设备，增设预检台和发热门诊二、加强科室管理，在医院领导和各分管委员会的指导下按“四川省二级乙等综合医院评审标”中的三级管理制度成立科室医疗质量管理、医疗安全管理、医院感染管理、药事管理、病案管理、输血管理等领导小组，完善各领导小组管理制度和工作职责

4.8 分 9 页 | 31.00 KB | 2022-03-28 01:55
输血制度

第三节输血管理制度一、输血科工作制度二、临床用血管理制度三、临床用血申请分级管理制度四、临床用血申请、审核和用血报批登记制度五、临床紧急用血管理制度六、临床用血评价及公示制度七、临床用血评估及用血后效果评价制度八、血液输注无效的管理措施九、围手术期血液保护管理制度十、输血严重危害（SHOT）监控管理制度十一、控制输血感染制度十二、输血传染性疾病的管理措施和上报制度十三、输血标本管理制度十四、输血相容性检测管理制度十五、输血前检测管理制度十六、输血全程质量控制管理制度十七、临床输血核对制度一、输血科工作制度一、在医院输血管理委员会的领导下，实行科主任负责制，健全科室管理制度，加强对输血科工作人员依法管理血液的宣传，科主任是医院输血管理的第一责任者

3.0 分 19 页 | 42.63 KB | 2019-06-29 11:09
医院拖把标识

医院拖把、抹布标识为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，根据《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《突发公共卫生事件应急条例》、《职业病防治法》《、医院感染管理办法》等法律、行政法规的规定，现将各科室区域无菌区、清洁区、半清洁区、污染区、感染区及厕所使用拖把、抹布进行规范管理。区域科室无菌区清洁区（绿色）（半清洁区蓝（黄色）污染区感染区厕所（红色）（白色）（黑色）备注色）临床科手术室医护办病房、走廊处置室等室公室、等值班室、库房、治疗室、换药室、配餐室等手术室无菌物品麻醉复处置室

4.8 分 3 页 | 9.04 KB | 2020-10-01 04:56
内科系统质量安全管理与持续改进评价标准

内科质量安全管理与持续改进评价标准扣分项目分值基本要求缺陷内容标准1、科主任负责质量管理与持续改进工一作，落实“医疗质量管理与持续改进方案”①科主任不了解全面质量管理内容或不清楚科室质量1管理重点，对质量存在问题的改进缺乏计划性内容要求，建立科室质量管理小组及工作制度，体现全面质量管理与持续改进质3③科室质量管理小组未按PDCA循环开展有效质量管理活动量④科室质量存在问题改进力度不够，相同质量问题重管理(8)②缺科室质量管理小组及制度 1②抽查考核不合格，每人次扣分13、科室落实“住院医师规范化培训方案”，有记录。

3.0 分 14 页 | 71.50 KB | 2020-05-15 05:02
血液透析医疗质量考核标准

____月份血液透析医疗质量管理考核（100分）被检科室：科主任签字：__________督导日期：_______________督导人员签字：____________考核项目考核标准考核方法一、科室基本设置按照《医疗机构血液透析室基本标准》的各项要求设置血液透析室建设符合标准要求，管理规范1．分区布局（1）布局和流程应满足工作需要，符合医院感染控制要求，区分清洁区和污染区。（2）具备相应的工作区，包括普通透析治疗区、隔离透析治疗区、水处理间、治疗室、候诊区、接诊区、储存室、污物处理区和医务人员办公区等基本功能区域。开展透析器复用的，还应设置复用间。

3.0 分 5 页 | 49.00 KB | 2020-03-07 12:36
护士小组长个人工作述职报告

述职报告是指各级各类机关工作人员，一般为业务部门陈述以主要业绩业务为主，少有职能和管理部门陈述。下面就让小编带你去看看护士小组长个人工作述职报告范文5篇，希望能帮助到大家! 护士小组长述职报告120____年根据护理部、内科工作计划，结合本科实际情况，制定内科护理工作计划，在主管院长、护理部及大科护长的领导下，各项工作能按计划完成，现总结如下：一、消毒供应室验收工作：对照自治区医疗机构消毒供应室验收标准及评分标准，在主管院长、护理部、大科及院感科的领导下，反复自查自纠，不断完善工作制度、优化工作流程及质量标准，科内进行各级人员应知应会培训考核，顺利的通过了自治区消毒供应室的评审验收，为医院创“三甲”奠定了良好的基础

4.8 分 8 页 | 30.00 KB | 2021-01-01 04:49
2021年医院护士个人年终总结

2021年医院护士工作个人年终总结1我成为护士已经一年了，一年来我在各领导的关怀下，在各科室的相互合作下，我在工作技能方面不断提高，以下是我的年度考核个人总结：1.规范护理工作制度：深化卫生改革，执行新的医疗事故处理条例我院推行综合目标管理责任制，开展医疗质量管理效益年活动等新的形势，对护理工作提出了更高的要求，因而护理部认真组织学习新条例，学习护士管理办法，严格执行非注册护士执业，根据精神卫生中心，泰安人民医院、洛阳人民医院等经验，结合我院实际，重新完善修定护理工作制度23项，明确各级各班护士岗本资料权属位职责25种，规范护理操作规程17项，并修定了护士长、护士质量考核标准，整体护理质量考核标准(办公室、质检科、总务科等给了很大支持

4.7 分 9 页 | 161.00 KB | 2021-11-04 04:05