医保科及收款室

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摘要:医疗保险管理科及收款室质量考核评分标准项目考评内容要求与说明评分标准日常工作指30分1、未严格落实相关医保政策，造成巨额医疗费用拒付。2、违反医保政策被医保部门取消医院医保资格。3、利用职务之便谋取个人利益造成经济损失。收款工作人员熟练掌握操作技能，缩短患者门诊结账等候时间。唱收唱付，迅速准确，当面点清，如遇疑问，耐心解释，做好优质服务。开出票据与处方、付账单姓名、金额相符，减少病人麻烦。制度与学习30分1、建立健全部门内的各项规章制度。1、所列出各项必需制度要求建立健全。每缺一项扣3分。下列制度必须具备：①部门各级人员岗位职责。2、①按照医院职工政治学习安排或部②部门工作制度。③部门内部质量管理制度。门自定学习计划，举行政策、法律法规及专业知识的学习。②参加考试人员合④医院医保管理制度。格率达到95%以上。、2、医保科建立完善的职工业务学习规划。否定指标1、以正式取消医保资格日期为准。2、未按医保政策报销，造成医院经济凡出现任意一项，该科室当月质控考评为0分。损失，经相关部门发现并认定。根据卫生院不定期查岗反馈的信息1、发现迟到早退1人次扣1分，脱岗1人次扣3分。遭致服务对象的投诉，一次扣5分。1、贯彻执行医保政策，按照医保政策相关要1、在接到各类医疗保险部门的变更要1、未达要求扣1～3分。执行求及规定，严格审核参保对象的报销范围。求时，应在24小时内通知到医院各相力402、指导临床贯彻落实医保相关政策及要求。关科室。分2、严格审核参保对象的药品、治疗、2、未达要求每项各扣1检查、手术项目等的报销目录，误差率～3分。不超过1‰检查人员：科室负责人：检查

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