执业药师《西药综》13.2章节：肿瘤的治疗与预防

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摘要:执业药师《西药综》13.2章节：肿瘤的治疗与预防第十三章肿瘤第二节肿瘤的治疗与预防对早期肿瘤，综合治疗可提高患者治愈率，可采用的模式包括辅助放-化疗、新辅助化疗等，某些化疗药物在临床使用的时候需要注意给药方式：(1)氟尿嘧啶一般采用动脉注射，顺铂、羟基喜树碱一般腔内注射;(2)细胞周期非特异性药物如顺铂采用短时间内一次性静脉注射给予1个周期内全部剂量;细胞周期特异性药物需缓慢静脉滴注、肌注或口服;(3)有些药物需注意给药间隔和顺序，如甲氨蝶呤静脉滴注6小时后再给予氟尿嘧啶;紫杉醇联合顺铂用于治疗非小细胞肺癌时，先用紫杉醇，再用顺铂。靶向药物相较于传统化疗药物，开辟了一条选择性高、不良反应范围相对更窄的药物治疗新途径，临床研究和应用最广的是小分子药物和单克隆抗体。靶向药物小分子氨酸激酶抑制剂使用的时候需注意，多数通过肝药酶CYP3A4代谢;间质性肺炎发生率低但属于严重不良反应;克唑替尼会导致Q-T间期延长。单克隆抗体使用注意事项：①贝伐珠单抗不良反应为出血，会导致胃肠道穿孔和瘘形成;不能与右旋糖酐或葡萄糖溶液同时或混合给药;②利妥昔单抗溶媒可用0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖溶液;不良反应为导致中性粒细胞减少以及再激活乙型肝炎;③西妥昔单抗不良反应为皮肤反应;④曲妥珠单抗具有心脏毒性。同时需要警惕一些抗肿瘤药引起的典型不良反应。(1)皮肤不良反应①EGFR抑制剂如吉非替尼、厄洛替尼引发痤疮样皮疹;②卡培他滨引发手足综合征。(2)胃肠道不良反应-恶心、呕吐的处理①多巴胺受体阻断剂：如甲氧氯普胺;②5-HT3受体阻断剂：如昂丹司琼、托烷司琼和帕洛诺司琼等;③皮质

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