卒中中心绿色通道时间节点表

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摘要:姓名：性别：年龄：□120入院□自行来我院□院内卒发病时间（最后发现正常时间）：年月日时电话：来院方式：中分急性脑卒中救治绿色通道时间节点控制表(发病6小时内的患者填写)120部分接电话时间：年首次医疗接触时间：急诊科部分月日年时月分日车辆出发时间：分时年月日时120医生签名：分首诊医疗接触时间：年月日时分发病症状症状突然发生一侧肢体（伴或不伴面部）无力、笨拙、沉重或麻木一侧面部麻木或口角歪斜说话不清或理解语言困难双眼向一侧凝视一侧或双眼视力丧失或模糊平衡障碍或视物旋转既往少见的严重头疼、呕吐上述症状伴意识障碍或者抽搐急诊医生检查内意识：清醒模糊嗜睡昏睡浅昏迷中昏迷容深昏迷BP：/mmhgP次/分R次/分急查：头部CT、血常规、肝肾功能、血糖、血凝、心电图等抽血时间：年月日时分手指血糖：mmol/L(时间：时分)呼叫卒中中心值班医生时间：年月日时分卒中中心值班医生到达时间：年月日时分急诊医生签名：影像科部分□□病人到达影像科时间：完成检查时间：卒中小组部分接诊病人时间：年□年年月月月日□日日时时时分□□分分□影像科医师签名：□急诊科□神经内科□其他接诊病人地点：科室简单病史：既往史高血压病房颤糖尿病脑梗死脑出血手术史头颅外伤史肿瘤病史其他病史：过敏史：无有：平时服用药物：阿司匹林氯吡格雷华法林其他药物NIHSS评分：初步诊断：脑梗死TIA脑出血蛛网膜下腔出血其他卒中小组医生签名：病人去向回急诊科收到神经内科收到神经外科分诊到其他科室□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□若病人为出血卒中或不符合溶栓、取栓适应症者，不再继续填写以下内容。符合静脉

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