中国心源性卒中防治指南概要(2019)

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摘要:中国心源性卒中防治指南概要(2019)心源性卒中概念心源性卒中(CardiogenicStroke)：心源性缺血性卒中，特指心脏本身栓子脱落、或经过心脏的栓子导致的脑栓塞。心源性栓塞造成的卒中占缺血性卒中的14%~30%，且病情更严重，死亡率、致残率及复发率均较高中华心律失常学杂志,2019,23(6):463-484心源性卒中机制瓣膜表面的附着物脱落：退行性变瓣膜表面钙化物血流缓慢导致心腔内血栓形成并感染性心内膜炎的瓣膜赘生物人工瓣膜表面的血栓……脱落：各种病因造成心腔扩大心房规律收缩功能丧失左心室室壁瘤……体循环静脉系统血栓经异常心房间通道脱落：房间隔缺损未闭的卵圆孔中华心律失常学杂志,2019,23(6):463-484心源性卒中病因及危险因素最常见的高危因素包括心房颤动（房颤）、近期（4周内）心肌梗死、人工机械瓣膜、扩张型心肌病、风湿性二尖瓣狭窄等，其次为感染性及非感染性心内膜炎、心房黏液瘤等相对低危的因素包括卵圆孔未闭、房间隔膜部瘤、房间隔和/或室间隔缺损、主动脉瓣钙化性狭窄和二尖瓣瓣环钙化等房颤相关的卒中占全部心源性卒中的79%以上，是最主要的心源性卒中危险因素中华心律失常学杂志,2019,23(6):463-484心源性卒中的诊断详细病史询问及体查：全身、神经系统(含神经血管学)结构影像学寻找支持CE的证据神经血管学的完整辅助检查，脑血管、包括下肢静脉各种心脏检查：－心脏结构学：彩超，高分辨MR，多排CT－系统筛查房颤等心律失常证据，包括各种心电检查和临床评分－TCD发泡试验：协助PFO诊断血液学／基因学检查指标

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