医保付费总额控制之下的医院医保管理探索

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摘要:医保付费总额控制之下的医院医保管理探索下文为大家整理带来的医保付费总额控制之下的医院医保管理探索，希望内容对您有帮助，感谢您得阅读。目前，全国大部分地区的医保付费已经实行了总额控制制度总额控制下的支付制度构架在我国基本确立。总额控制基本原则是：一坚持以收定支、收支平衡、略有结余。确保基本医疗保险基金收支平衡，控制医疗费用过快增长。二坚持年中考核、激励约束、风险共担。建立合理适度的结余留用、超支分担的激励约束机制，超预算费用由定点医疗机构和医保基金合理分担。总额预算是国际上非常成熟的付费方式。总额预算的环境门槛较低，宏观控制力强，可以较好改善微观管理效率，有事半功倍的效果。我院是全省AAA级医保定点肿瘤专科医院，从2020年实施医保总额付费控制以来，我院医保管理取得了一些成绩，也遇到了一些困难。现将我们医院医保付费总额控制之下的医院医保管理情况分析如下：一、总额付费后我院的现状和取得的成效1、我院的资金运行压力得到明显缓解总额预算优化了结算方式，采取按月结算和年终清算相结合的方式，将总额控制指标按月分解，每月30日前，中区直医保每月按定额、南市医保中心按上月参保人员实际发生费用的90%拨付统筹基金支付的费用，切实做到结算及时，以缓解我院的资金运行压力，为我院进一步扩大医疗服务和引进先进的技术和设备提供资金支持。2、医疗费用增长幅度逐步下降2020中区直医保职工住院医疗费用同比增长10.25%，实施总额控制后，2020年中区直医保职工住院医疗费用同比增长9.36%，2020年中区直医保职工住院医疗费用同比增长2.29%。2020南宁市医保职工住院医疗费用同

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