03+仰卧至坐起
摘要:三、从仰卧到床边坐起的训练(一)正常功能及基本成分人们从仰卧到坐位时，大多数人用手臂作杠杆并将两腿摆过床边。老年人常常首先转到一侧，用手推自己起来，然后将双腿摆过床边。脑卒中后早期的患者，有效的方法是先转向健侧，然后坐起，可避免从仰卧位坐起时对健臂的过度使用；这也是他人利用患者的肩和骨盆作杠杆，用最少的帮助使患者坐起的方法。治疗师不应拉起患者的身体以达到坐位，而应让患者再学习此动作的基本成分，参与坐起，避免过度使用健侧。在转向一侧时，以左侧为例，头应屈曲及转向左侧，右臂屈曲，肩带前伸，左髋与膝屈曲，脚蹬床使身体翻过去。在下面的腿屈髋及膝，双髋后移提供稳定的支持基础。从侧卧位坐到床边时，患者的颈和躯干要侧屈，下面的手臂撑床以起杠杆作用，同时举起双腿并摆过床边(图)。图：从床边侧卧坐起，颈和躯干侧屈。1．转向侧位(1)颈的旋转和屈曲。(2)髋和膝屈曲。(3)肩关节屈曲和肩带前伸。(4)躯干旋转。2．床边坐起(图)(1)颈侧屈。(2)躯干侧屈(当进行上两动作时，外展下面的臂)。(3)提起双腿并向床边放下。(二)步骤1——坐起的分析1．在转向健侧时，患者可能在以下的方面特别困难：(1)患侧屈髋和屈膝。(2)肩屈曲及肩带前伸。这些问题将造成健侧不适当地代偿，例如：患者可能通过使用健手试着移动或拉自己起来。如果患者不能尝试被动地移动患臂越过身体，可能提示患者患侧忽 略。2．在床边坐起时，可能发生以下问题以代偿肌肉活动低下：(1)患者旋转并前屈颈部以代偿侧屈，通常这是由于躯干侧屈运动差所致。(2)患者用健手拉自己(拉床单或床边)，以代替颈和躯干的侧屈。(3)患者将健腿
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