执业药师专业知识二考试重点非洋地黄类的正性肌力药物的药理作用与临床评价不良反应

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摘要:http://www.uclass.cn/执业药师专业知识二考试重点：非洋地黄类的正性肌力药物的药理作用与临床评价，不良反应一：药理作用与临床评价非洋地黄类的正性肌力药物常用是两类:自受体激动剂如多巴胶、多巴酷丁胶等;以及磷酸二醋酶皿抑制剂，如米力农、氨力农等。由于氨力农的不良反应严重，10%的用药者有血小板减少、还易诱发室性心律失常，现已渐被米力农取代，米力农的正性肌力作用是氨力农的10-30倍。受体激动剂和磷酸二醋酶E抑制剂都是通过提高心肌细胞内环磷腺昔(cAMP)水平而增强心肌收缩力，并扩张外周血管，短期应用能改善血流动力学效应。多巴胶主要用于急性心衰，以及各种原因引起的休克，对多巴胶无效或不能耐受不良反应的可以使用多巴盼了胶。而磷酸二醋酶E抑制剂主要用于心力衰竭时作短时间的支持治疗，尤其是对强心昔、利尿剂及血管扩张药反应不佳的患者。由于缺乏有效证据和此类药的不良反应，因此对心力衰竭患者不主张长期、间歇静脉滴注上述正性肌力药，单独或与钙剂联合应用可加重心肌缺血，触发室性心律失常，死亡率上升。（一）作用特点1.多巴胶和多巴盼丁肢的半衰期都较短，需要持续静脉滴注，长期使用易发生耐药性;在严重心力衰竭患者中，米力农和氨力农的消除半衰期延长，约为正常人的两倍。2.多巴胶在不同的输液速率(给药量)下，有不同的药理作用。3.正在使用自受体阻断剂者，不推荐使用多巴酣丁胶和多巴胶。4.静脉使用米力农和氨力农，都先要注射负荷剂量，然后再给静脉连续输注治疗。5.磷酸二醋酶皿抑制剂和自受体激动剂，虽有正性肌力作用，但不能改变心力衰竭的自然进程，易诱发室性心律失常，增加死

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