临床检验技师-临床血液学检验(2019)讲义第一章-绪论

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摘要:第一章绪论目录第一章绪论第二章造血与血细胞分化发育第三章骨髓细胞学检查的临床意义第四章血细胞化学染色的临床应用第五章血细胞超微结构检查的临床应用第六章血细胞染色体检查的临床应用第七章贫血及其细胞学检验第八章白血病概述第九章急性淋巴细胞白血病及其实验诊断第十章急性髓细胞白血病第十一章慢性白血病第十二章特殊类型白血病第十三章骨髓增生异常综合征及其实验诊断第十四章恶性淋巴瘤及其实验诊断第十五章浆细胞病及其实验诊断第十六章骨髓增生性疾病及其实验诊断第十七章恶性组织细胞病及其实验诊断第十八章其他白细胞疾病及其实验诊断第十九章出血与血栓的基础理论第二十章血栓与止血检查的基本方法第二十一章常见出血性疾病的实验诊断第二十二章血栓性疾病及其实验诊断第二十三章抗栓与溶栓治疗的实验室监测第二十四章出凝血试验的自动化<授课模式>大纲要点→课程讲授→实战演练<学习目标><学习方法>听课+做题温故知新查漏补缺第1页共3页专注坚毅第一章绪论一、概念二、血液学与临床的关系<大纲要点>一、概念1.血液学2.临床血液学3.临床血液学检验二、血液学与临床的关系1.血液学与疾病的关系2.血液学与检验的关系一、概念1.血液学是医学科学的一个独立分支。它的主要研究对象是血液和造血组织，包括研究血液中有形成分形态的血细胞形态学；研究细胞来源、增殖、分化和功能的血细胞生理学；研究血细胞组成、结构、代谢和血浆成分的血液生化学；研究血细胞免疫和体液免疫的血液免疫学；研究血液病遗传方式和信息传递的遗传血液学；研究血液流动性和血细胞变形性的血液流变学；研究实验技术和建立实验方法的实验血液学等。血液学是医学科

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第三章骨髓细胞学检查的临床意义一、骨髓检查的内容与方法二、骨髓细胞形态学一、骨髓检查的内容与方法<大纲要点>1.骨髓检查的主要临床应用2.检查的适应证与禁忌证3.骨髓标本的采集4.骨髓涂片检查5.骨髓象检查的注意事项 6.骨髓象的分析与报告1.骨髓检查的主要临床应用（1）诊断造血系统疾病：如各种类型白血病、再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血、恶性组织细胞病、戈谢病、尼曼-匹克病、海蓝色组织细胞增生症、多发性骨髓瘤具有诊断价值（2）协助诊断某些疾病：如各种恶性肿瘤的骨髓转移、淋巴瘤的骨髓浸润、骨髓增殖异常综合征、骨髓增生性疾病、缺铁性贫血、溶血性贫血、脾功能亢进和原发性血小板减少性紫癜。

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第四章血细胞化学染色的临床应用一、过氧化酶染色二、过碘酸-雪夫反应三、碱性磷酸酶染色四、氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色五、α-醋酸萘酚酯酶染色六、醋酸AS-D萘酚酯酶染色和氟化钠抑制试验七、碱性α-丁酸萘酚酯酶染色八、酸性磷酸酶染色九、铁染色细胞化学染色是以细胞形态学为基础，运用化学、生物化学等技术对细胞内的各种化学物质（酶类、脂类、糖类、蛋白质、铁、核酸）进行染色观察，做定性、定位、半定量分析的方法。第1页共14页图A呈阳性反应的嗜酸性粒细胞，颗粒粗大（POX染色）图B、C呈不同阳性反应强度的细胞（POX染色）（3）正常血细胞的染色反应1）粒细胞系统：2）单核细胞系统：原始单核细胞呈阴性反应，幼单核细胞和单核细胞呈弱

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第五章血细胞超微结构检查的临床应用正常血细胞的超微结构血细胞超微结构检查的临床应用一、正常血细胞的超微结构1.透射电镜下的超微结构（1）粒细胞系统1）原粒细胞：平均直径10μm左右，圆形或椭圆形，表面平滑胞核大，核占整个细胞的大部分，呈圆形或椭圆形，可有浅的凹陷，核内常染色质占优势，异染色质少，在核膜处呈薄层凝集，有一至几个核仁。胞质内一般无溶酶体和有界膜的颗粒，但少数原粒细胞可有少量大小不等的致密颗粒。2）早幼粒细胞：较原粒细胞大，平均直径可达15μm，外形与原粒细胞相似。

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2019第三章骨髓细胞学检查的临床意义一、A11、骨髓检验对下列哪项疾病不能做出肯定的诊断A、白血病B、巨幼细胞性贫血C、缺铁性贫血D、多发性骨髓瘤E、戈谢病2、属于骨髓象检查禁忌证患者是A、血友病患者 B、再障患者C、缺铁性贫血患者D、疟疾患者E、白血病患者3、行骨髓细胞学检查选择穿刺部位时，下述哪项不准确A、穿刺部位应浅表、易定位B、严格进行消毒，防止感染C、只须避开大动脉，选好进针点D、邻近无神经、血管和重要脏器E、临床上常用的穿刺部位包括胸骨、棘突、髂骨、胫骨等处4、下列疾病中通过骨髓涂片细胞形态学检查不能确诊的是A、缺铁性贫血B、慢性粒细胞白血病C、急性淋巴细胞白血病D、再生障碍性贫血E、多发性骨髓瘤

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第十五章浆细胞病及其实验诊断一、浆细胞肿瘤的概述1.概念2.分类二、多发性骨髓瘤1.概念2.血象3.骨髓象4.临床化学检查5.免疫电泳一、浆细胞肿瘤的概述1.概念浆细胞肿瘤系单克隆浆细胞异常增生，并分泌单克隆免疫球蛋白和（或）多肽链亚单位的一组肿瘤性疾病。 2.分类包括多发性骨髓瘤（浆细胞骨髓瘤）、浆细胞瘤、意义未定的单克隆免疫球蛋白病、免疫球蛋白沉积病、骨硬化性骨髓瘤等，以多发性骨髓瘤最常见。

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第十四章恶性淋巴瘤及其实验诊断一、霍奇金病的实验诊断二、非霍奇金淋巴瘤的实验诊断一、霍奇金病的实验诊断1.概念霍奇金病是恶性淋巴瘤的一种类型，是淋巴结或其他淋巴组织中的淋巴细胞发生恶性增生而引起的淋巴瘤霍奇金病的临床表现-淋巴结肿大2.组织学分型2008年WHO对霍奇金淋巴瘤再次进行分型，可分为结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤和经典型霍奇金淋巴瘤。 3.血象部分霍奇金病病人有轻度到中度的贫血，可为正色素正细胞型，或小细胞低色素型。白细胞、血小板一般正常。但到疾病晚期，尤其病变浸润骨髓后，可发生全血细胞减少，也有中性、嗜酸性粒细胞及淋巴细胞增多。

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2019第六章血细胞染色体检测的临床应用一、A11、属于染色体结构异常的是A、缺失B、随体C、多倍体D、插入E、嵌合体2、识别染色体的重要标志不包括A、染色体的相对长度B、臂率C、着丝粒指数D、随体E、人体细胞具有多少对染色体A、1B、22C、23D、46E、486、染色体核型中缩写符号“t”表示A、倒位B、易位C、插入D、嵌合体E、缺失7、下列属于染色体疾病的是A、先天性心脏病B、脊柱裂C、21-三体综合征第1 页共5页D、先天性髋关节脱位E、无脑儿8、染色体结构畸变不包括A、断裂B、缺失C、嵌合D、易位E、重复9、人体的细胞有常染色体多少条A、46条B、44条C、23条D、22条E、2条二、B1、A.多一条

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2019第二十章血栓与止血检验的基本方法一、A11、凝血酶时间延长见于A、凝血酶原含量减低B、凝血酶原活性减低C、巨球蛋白血症D、组织液混入血浆E、低纤维蛋白原血症2、血浆凝血酶原时间测定延长见于A、心肌梗死 B、脑血栓形成C、深静脉血栓形成D、原发性纤溶亢进症E、多发性骨髓瘤3、检查内源性凝血途径的试验是A、PTB、APTTC、TTD、FDP和DDE、以上都不是4、检查外源凝血途径的试验是A、PTB、APTTC 、CTD、TTE、FDP和DD5、APTT试验中，加入白陶土的目的是A、激活因子Ⅻ或ⅪB、激活因子Ⅷ及（或）ⅨC、为凝血因子提供催化表面D、便于观察血浆凝固的终点E、激活因子Ⅹ6、血小板聚集性增高见于A

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2019第十九章出血与血栓的基础理论一、A11、抗凝血酶可以抑制下列哪些因子的活性A、因子ⅨaB、因子ⅩaC、因子ⅪaD、因子ⅫaE、以上都是2、TM主要参与下列哪项的作用A、凝血系统B、纤溶系统C、蛋白 C的作用D、纤溶活化系统E、凝血因子活化3、下列哪项不是参与抗凝的物质A、抗凝血酶ⅢB、肝素辅因子ⅡC、vWFD、C1-抑制剂E、TM4、下列哪种说法不符合抗凝血酶A、是一种主要的血浆生理性抗凝物质B、分子中有肝素结合位点和凝血酶结合位点C、一个抗凝血酶分子上有多个肝素结合位点D、与肝素结合后能够暴露出活性中心E、能够与丝氨酸蛋白酶结合形成复合物5、下列哪项说法不符合活化蛋白CA、可直接灭活因子Ⅴa、

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