青霉素过敏试验及过敏反应的处理

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摘要:青霉素过敏试验及过敏反应的处理青霉素主要用于革兰阳性球菌、革兰阴性球菌和螺旋体感染的治疗，过敏反应的发生率大3%-6%。因此，在使用各种剂型的青霉素制品前必须先做好过敏试验。一、青霉素过敏试验（一般采用皮内试验法）1、皮试剂量：青霉素过敏试验液的剂量以1ml含200500单位的青霉素生理盐水溶液为标准，皮内注入0.1ml含青霉素20-50单位，20分钟后观察试验的结果2、结果判断（1）阴性：皮丘无改变，周围不红肿、无红晕、无自觉症状。（2）阳性：局部皮丘隆起，出现红晕硬块，直径大于1cm，或周围出现伪足，有痒感。严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至出现过敏性休克。试验结果为阳性者禁用青霉素，并应在医嘱单、病历卡、体温单、床头卡、注射卡上的醒目位置标明“青霉素阳性”，同时告知本人及家属。二、青霉素过敏反应（有三种）1、青霉素过敏性休克：特点是反应迅速、强烈、消退亦快。(1)临床表现:青霉素过敏性休克多在注射后5-20分钟内，甚至可在数秒内发生，即可发生于皮内试验过程中，也可发生于初次肌内注射或静脉注射时（皮内试验结果阴性）；还有极少数患者发生于连续用药过程中。其临床表现主要包括如下几个方面：呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿引起胸闷、气促、哮喘与呼吸困难，伴濒死感。循环衰竭症状：由于周围血管扩张导致有效循环量不足，而表现为面色灰白，出冷汗，发绀，脉搏细弱，血压下降。中枢神经系统症状：因脑组织缺氧，可表现为面部及四肢麻木，意识丧失，抽搐或大小表失禁等。皮肤过敏症状：可有荨麻疹，瘙痒等。（2）急救措施：一旦出现过敏性休克应立即采取以下措施组织抢救。

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