doc文档 造影剂过敏试验及过敏反应和防治

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摘要:放射科造影剂过敏试验及过敏反应和防治一、药敏试验方法在造影过程中,常使用碘制剂及泛影葡胺,个别病例可发生过敏现象。因此,造影前应首先了解病人有无过敏史,如哮喘,荨麻疹等,对于有过敏史者,应用时需特别注意,造影前均应做碘及泛影葡胺的过敏试验。碘剂及泛影葡胺过敏试验方法较多,大致有下列五种。(1)口服试验:检查前口服10%碘化钠(钾)液,每日3次,计2日。出现流涎、流涕、眼肿、头痛、皮疹、恶心、呕吐及呼吸困难等为阳性反应。(2)眼结合膜试验:试验前检查患者两眼是否充血。如无充血即将碘制剂造影1~2滴,滴入一侧眼内,让患者闭眼,5~10分钟后,对照观察两眼,根据结膜及巩膜充血情况,判断其反应程度:轻度充血为I度反应;中度充血同时有流泪现象为II度反应;结膜及巩膜显著充血,血管扩大及曲张为III度反应。结膜试验反应快,通常在造影注药前进行。(3)口含试验(舌下试验):将2~3滴造影剂滴入舌下,5~10分钟后如无反应嘱患者咽下。出现嘴角麻木、感觉舌头肿胀变厚,舌下充血、心慌、眼肿、流涎、荨麻疹等为阳性反应。(4)皮内试验:应用药敏试验注射器将30%有机碘造影剂0.1ml注 入前臂皮内,10~15分钟后观察皮肤反应,若形成直径1.5cm红斑及红斑周围有伪足者即为阳性,局部发生水泡、变黑及坏死者为强阳性。但据统计,即使是试验阴性,而造影中注射造影剂时仍有出现过敏症状,皮内试验的错误率为20%~30%。(5)静脉注射试验:该方法比较可靠,方法有两种:①在造影前用原装造影剂注射1ml,观察3~5分钟,如无反应即将余者全部注入静脉进行造影检查;②在造影前一天进行,用30%1

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