第八章-休-克

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摘要:第八章休克概述※休克（shock）：是各种强烈致病因子作用于机体引起的急性循环衰竭，其特点是微循环障碍，重要脏器灌流的不足和细胞代谢障碍，由此引起的全身性危重的病理过程。【重点】正常微循环的结构和生理特点（一）微循环的组成和功能（二）微循环通路1、迂回通路：血液流经微动脉、后微动脉、毛细血管括约肌到微静脉。2、直接通路：血液流经微动脉、后微动脉、通血毛细血管到微静脉。3、动-静脉短路：血液由微动脉经动-静脉吻合支到微静脉。组织灌流量：主要是指单位时间内流经真毛细血管的血流量。组织灌流量，组织有效灌流量，微循环灌流量是同义语。（三）影响组织灌流量的因素组织灌流量和动脉血压成正比，与微循环的血流阻力成反比。1、毛细血管前阻力（ra）：将微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌的舒缩对血流构成的阻力称毛细血管前阻力。毛细血管前阻力主要影响微循环血液的灌入。2、毛细血管后阻力（rv）：将微静脉、后微静脉的舒缩对血流构成的阻力称毛细管后阻力。毛细管后阻力主要影响微循环血液的流出。四、微循环的调节第一节病因和分类（一）失血性和失液性休克（二）烧伤性休克（三）创伤性休克（四）感染性休克（五）过敏性休克（六）神经源性休克（七）心源性休克二、按发生休克的起始环节分类★《按休克的起始环节可将休克分成三种类型：低血容量性休克、血管源性休克、心源性休克其起始环节、发生休克的机制是：》【重点】（一）低血容量性休克：由于血量减少引起的休克。起始环节是血容量减少。由于血容量减少，导致静脉回流不足，心输出量下降，血压下降，由于减压反射受抑制，交感神经兴奋，外周血管收缩，组织灌流量进一步减少

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