发热人员排查统计表

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摘要:***发热人员排查统计表单位名称：序号姓名负责人：1月8日以来本人及家庭成员有无去过湖北，或与从湖北外出人员有无密切接触史及日期有12345678910111213合计填报人：无1月8日以来，本人或家庭成员有无发热病史及发热日期本人有家庭成员无有无截止目前，本人或家庭成员截止目前，本人居住小区有有无被社区或卫生部门列为无确诊或疑似传染病例观察对象有无是日期：年止目前，本人或家庭成员截止目前，有无仍滞无被社区或卫生部门列为留湖北人员观察对象否有无月日备注

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