神经刺激疗法

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摘要:神经刺激疗法时间：2005-9-810:31:32来源：点击：2下文是《神经刺激疗法在疼痛治疗中的应用》译文的节选，此文章由AllenW.Burton,M.D.和Houston,Texas在第九届ASA年会（美国旧金山，2003年11月）上发表。本译稿正由傅志俭主任审阅中。神经刺激疗法前言：神经刺激疗法是指在脊髓或其他神经组织附近，使电能脉冲式的释放，从而达到控制疼痛之目的的一种疗法。据Shealy报道，此项技术于1967年首先被其应用于蛛网膜下腔，继而应用于硬膜外腔。目前，大多数的神经刺激疗法是将电极植入硬膜外腔，向脊髓或指定的神经根发放脉冲式电能。本章节的大部分将集中介绍此种物理疗法——脊髓刺激疗法（SCS），有时也被称作脊柱刺激疗法。此疗法对于神经病理性疼痛状态、心绞痛和外周缺血性疼痛有着显著的疗效。这种神经刺激技术也可应用于脑深部、大脑皮层以及周围神经。适宜患者的遴选：满足以下条件的患者方可应用神经刺激疗法：患者的病情适宜应用此种疗法（如神经病理性疼痛综合征）；患者应用保守治疗无效；患者已被排除患有显著的心因性疾患；刺激实验中疼痛得到明显缓解。然而，相对于复杂的有疼痛主诉的神经病理性失调（其中包括创伤后疼痛综合征），纯粹的神经病理性疼痛综合征毕竟为少数；同时，许多慢性疼痛患者伴随有抑郁状态；因此，应用心理学知识识别以精神疾患为主因的疼痛患者，并避免给这些病人植入神经刺激装置是极有必要的。然而，Olson及其同事揭示一有趣现象：通过多对照组的观察，精神测验的阳性程度与神经刺激试验的显效程度之间有高度相关性。这也就是说：总之，情绪状态是治疗预后的重要

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