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3老年综合科护理教学查房时间：2020年4月19日地点：护士办公室主持人：护士长记录人：蒋某参加人员：高级职称：肖某中级职称：王某李某屈某邓某初级职称：周某查房主题：脑梗死患者的护理一、病例介绍：责任护士蒋某详细汇报病例
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脑梗死溶栓治疗的护理神经内科朱继芳 脑卒中是严重危急生命的急症脑梗死的发病率为110/10万，约占全部脑卒中病人的60-80％，我国平均12秒即有一人中风，每21秒因中风死亡1人 脑组织对缺血缺氧损害非常敏感 30秒钟脑代谢发生改变1分钟神经元功能活动停止5分钟脑梗死 脑梗死的最主要死亡原因—— 脑梗塞常见的发病机制堵塞小动脉，造成脑组织局部供血不足，脑组织坏死血凝块（血栓）脱落，随血流到达脑部小动脉脂质板块破裂
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脑梗死病例康复治疗方案一、一般情况1.基本信息：病历号：XXXXXXXX姓名：王XX职业：退休老干部性别：男年龄：73岁爱好：健身手球、听歌、散步2.病史：(1)既往史：高血压病3级（很高危）、2型糖尿病 经治疗后患者肢体乏力进行性加重，直至左侧肢体活动受限，不能行走，伴口角歪斜、言语含糊，查头颅MR：右侧脑室旁急性脑梗死。②2、3月余前出现双腿不自主抖动，下肢乏力，考虑不安腿综合征。 二、康复评定1.脑损害严重程度NIHSS评分：3分意识：清晰2.运动功能（左侧为麻痹侧）(1)肌力：上肢下肢屈肘肌群伸肘肌群屈腕肌群伸腕肌群手指伸肌群手指屈肌
4.9 分 5 金币 | 7 页 | 21.06 KB | 2020-11-05 16:31
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无症状性脑梗死的自然病程及转归
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心肌梗死心肌梗死又叫心肌梗塞，心肌梗塞（myocardialinfarction）是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。 诊断本病并不困难，无痛的病人，诊断较困难，凡年老病人突然发生休克，严重心律失常，心力衰竭，上腹胀痛或呕吐等表现而原因未明者，或原有高血压而血压突然降低且无原因可寻者，手术后发生休克但排除出血等原因者，都应想到心肌梗塞的可能 此外年老病人有较重而持续较久的胸闷或胸痛者，即使心电图无特征性改变，也应考虑本病的可能，都宜先按急性心肌梗塞处理，并在短期内反复进行心电图观察和血清心肌酶测定，以确定诊断。
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中风病（脑梗死恢复期）诊疗方案（2019）疾病名称（ICD码）中医诊断：第一诊断为中风病（TCD编码：BNG080）。西医诊断：第一诊断为脑梗死（ICD-10编码：I63）。 一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。 2．西医诊断标准：参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》（2010年）。
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早期干预，促进急性脑梗死患者功能恢复内三科 个案内容1疾病知识2病史资料3主要治疗45护理问题健康指导 疾病相关知识脑梗死:又称缺血性卒中，指各种原因引起脑部血液循环障碍，缺血、缺氧导致的局限性坏死或软化 脑梗死康复治疗的时间开展的越早结局越好，3个月内，神经功能恢复最快，半年后仍有恢复，1年后恢复变慢，但康复治疗仍有益处。 患者基本资料姓名：孟**性别：男年龄：52岁主诉：左侧肢体活动不利2小时入院。 诊断1.急性脑梗死2.高血压3级极高危入院时间：2019-07-0221：45入院方式：急诊 相关病史资料现病史2小时前起床时出现左侧肢体活动不利，不能站立，左手不能持物，伴有言语不利，无头晕、头痛，无意识障碍来院就诊
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急性心肌梗死指南 急诊治疗 心电图•胸部不适或提示STEMI的其他症状，到达急诊室后10分钟内行12导ECG检查•最初ECG不能诊断，仍有症状，每隔5～10分钟连续进行ECG检查或连续12导ST段监测， 以检出可能发生的ST段抬高•下壁STEMI的病人中，采用右侧ECG导联来筛查提示右室心肌梗死的ST段抬高 实验室检查•实验室检查应该作为STEMI病人处理的一部分而进行，但不能延误再灌注治疗的实施•肌钙蛋白是最佳生物学标志物
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短暂性脑缺血发作道县人民医院神经内科2019.09.04 短暂性脑缺血发作内容提要一概念五、辅助检查二有关的流行病学资料六、TIA的诊断三病因及发病机理七、TIA的鉴别诊断四、临床表现八、TIA的治疗五 、辅助检查九、TIA的预后 TIA概念以往的TIA定义；由于脑血管疾病引起的脑部局灶性或视网膜功能障碍，24小时以内症状、体征完全缓解，不留后遗，称之为短暂性脑缺血发作(TIA)。 2009年6月美国AHA/ASA(美国心脏病协会/美国卒中协会)在《stroke》杂志发表指南提出新的TIA定义：脑、脊髓或视网膜局灶性缺血所致的未伴发急性脑梗死的短暂性功能障碍。
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急性心肌梗死病人的护理单击此处编辑母版制作人：李连秀2020.01.18 概述2护理评估断护理诊单击此处编辑母版护理目标护理措施CompanyLogo 一、概述概念：心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上， 发生冠状动脉血供急剧减少或中断，单击此处编辑母版使相应的心肌严重而持久地急性缺血而导致心肌坏死。 3CompanyLogo 发病机制：最基本的病因是冠状动脉粥样硬化（左冠状动脉前降支是冠心病心肌梗死最常受累的血管）单击此处编辑母版4CompanyLogo 危险因素单击此处编辑母版5CompanyLogo
5.0 分 5 金币 | 45 页 | 1.91 MB | 2020-11-09 21:27
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脑梗塞的症状(一)脑梗塞的先兆症状脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。 只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。 (二)脑梗塞的临床表现：梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的表现如下：(1)起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1～2天内达到高峰。
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二、危急值报告范围：1、中枢神经系统：①严重的颅内血肿（幕上的血肿≧30ml、幕下的血肿≧10ml）、、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；②硬膜下/外血肿急性期；③脑疝、急性脑积水；④颅脑CT扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死 （范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；⑤脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。 3、呼吸系统：①气管、支气管异物；②液气胸（90%以上），尤其是张力性气胸；③肺栓塞、肺梗死；4、循环系统：①心包填塞；②急性主动脉夹层动脉瘤（发病14天之内）；③大血管破裂出血。
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老人脑梗塞的原因1、糖尿病糖尿病患者发生动脉硬化的几率要明显高于正常人。因此，糖尿病也是老年人发生脑梗塞的一个重要危险因素故老年人每年至少要做两次血糖检查，以便及早发现和治疗糖尿病，降低中风的发病率。 动脉硬化是老年人发生脑梗塞的直接原因。因此，体形较胖的老年人应积极减轻体重，并通过饮食、运动及药物治疗等综合措施来调节脂质代谢，防止发生脑梗塞。 3、吸烟与饮酒据调查，半数以上的脑梗塞病人都有长期的吸烟和饮酒史。因此，吸烟和饮酒是老年人发生脑梗塞的重要原因 吸烟可引起血液中的脂质及纤维蛋白原含量升高，致使血粘度增高。
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“心脏其实是一个受害器官，咖啡中的咖啡因成分会刺激大脑，让大脑的兴奋性增加，兴奋增加以后，心脏就会跳得更快。”咖啡因以两种方式作用于心脏：除了影响调节心血管系统的大脑中枢，也直接对心脏产生作用。 适度饮用含咖啡因(平均每天最多500毫克)的饮品，不会大幅提高心脏疾病风险，但超过这个剂量可能会增加患心肌梗死的风险。 美国波士顿大学公共卫生学院的医学家们通过对858例在45～69岁首次患心肌梗塞的妇女和858例从未患过心肌梗塞的妇女进行了为期4年的研究，结果表明，每日饮5杯或更多的咖啡，可使妇女患心肌梗塞的危险增加70%
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预防老人脑梗塞的方法1、调节血压很多时候高血压是导致脑梗塞等重大疾病的主要原因而大部分中老年都患有不同程度的高血压，一旦稍有补肾就有可能会导致血管破裂。 因此在平时生活中这部分人群一定要特别的注意，必须要保证血压的平稳，这是脑梗塞的防治措施之一。有大量的研究发现，大部分患有脑梗塞 的患者都存在血压不正常的情况，不是过高就是过低，这就是最主要的发病因素。 如果在这个时候老年人还过度疲劳的话，不但会导致精力以及体力不支，同时还 有可能会加重心脏以及血管的负担，因而诱发各种心脑血管疾病。
3.0 分 0 金币 | 5 页 | 13.64 KB | 2019-06-29 06:27
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心肌梗死后患者行非心脏手术的麻醉 主要内容心肌梗死的概念及诊断心肌梗死后患者非心脏手术的麻醉术前评估心肌梗死后患者非心脏手术的麻醉管理 一、心肌梗死心肌梗死（myocardialinfarction ,MI）是指冠状动脉闭塞，急性、持续性缺血、缺氧（冠状动脉功能不全）所引起的心肌坏死。 心肌梗死急性期，由于心肌受到严重损伤，心肌的电活动和机械活动均处于不稳定状态，所以病情容易发生突变，甚至猝死。
3.0 分 0 金币 | 97 页 | 137.50 KB | 2019-10-04 07:20
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八毛八文库（www.8doc8.com）提供考试试题、活动方案、公文写作、简历PPT等等上亿精品文档临床执业医师考试备考试题及答案第二套第1题引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠动脉分支是A左冠状动脉前降支B 右冠状动脉后降支C左冠状动脉主干D左冠状动脉回旋支E右冠状动脉右室前支正确答案：A第2题急性心肌梗死早期(24小时内)死亡主要由于A心力衰竭B心源性休克C心律失常D心脏破裂E脑栓塞正确答案：C第3题急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是 等等上亿精品文档E以上都不是正确答案：A第4题引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是A原发性心肌病B冠状动脉粥样硬化性心脏病C病毒性心肌炎D风湿性心肌炎E中毒性心肌炎正确答案：B第5题急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要
4.7 分 5 金币 | 4 页 | 19.50 KB | 2022-04-24 10:25
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如果血脂过高，就容易产生血稠，沉积在血管壁上，逐渐形成小斑块，即使人们常提到动脉粥样硬化斑块，如果斑块增大增多，将阻塞血管，血流变慢，此情况如果出现在大脑就会出现脑卒中，出现在心脏就会引起冠心病。 高血脂的危害血脂增多形成“血稠”冠心病脑中风血管壁中沉积形成粥样斑块斑块增多/增大，堵塞血管 高血脂的危害 高血脂的危害隐形杀手——血粘稠度增高，动脉粥样硬化——心脏：冠心病，心绞痛，心肌梗塞——脑：中风 ，脑血栓，脑梗——眼底：实力下降，失明——肾脏：肾动脉硬化，肾功能衰竭——下肢：间隙性跛行，肢体坏死，溃烂——肝脏：脂肪肝——胰腺：胰腺炎——胰岛细胞：糖尿病——高血压
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.内二科三基考试题（冠状动脉粥样硬化性心脏病）科别：姓名：得分：(一)单选题1、急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是A.乳酸脱氢酶同工酶1（LDU1）B.乳酸脱氢酶同工酶2（LDH2）C.乳酸脱氢酶同工酶 3（LDH3）D.谷草转氨酶（AST）E.肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）2.急性下壁梗死最易合并A.左前分支传导阻滞B.心房颤动C.房室传导阻滞D.室性早搏E.室性心动过速3.下列哪一项不是心肌梗死的并发症 A.胸膜炎B.梗死后综合征C.心脏破裂D.室壁瘤E.二尖瓣脱垂4.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是A.房室传导阻滞B.心房颤动C.左前分传导阻滞D.病窦综合征E.室性早搏及室性心动过速5.缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是
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脑梗死患者的护理查房
脑梗死新溶栓治疗的护理课件
头针联合运动疗法对脑梗死偏瘫患者下肢运动功能恢复的效果分析